La seguridad en una cirugía bariátrica: 40 puntos de control
La seguridad de una cirugía bariátrica es una condición esencial e indispensable para el paciente obeso que desea operarse. Cualquier equipo quirúrgico debe asegurarla y lograrla sistematizando todas las etapas del proceso quirúrgico (antes, durante y después de la intervención) a fin de reducir al mínimo los riesgos de la cirugía.
A continuación, enumeramos los puntos de control que OBESIMAD certifica y garantiza que se llevan a cabo en un proceso bariátrico:
ANTES DE LA OPERACIÓN: OPTIMIZACIÓN PREOPERATORIA
- Valoración y estudio de las enfermedades asociadas (diabetes, apnea, etc.)
- Explicación detallada de la técnica quirúrgica con utilización de esquemas gráficos y/o medios de apoyo visual, asegurando que el paciente plantee y resuelva todas sus dudas y preguntas.
- Información exhaustiva y detallada de los riesgos y de las medidas correspondientes para su prevención (deambulación, medicación oral, analgesia, etc.). La implicación del paciente aumenta la seguridad.
- Pruebas preoperatorias: ecografía, estudio gastroduodenal-endoscopia, analítica completa con bioquímica, hematología y coagulación y ECG.
- Consulta de preanestesia con evaluación específica de la vía aérea del paciente.
- Ajuste de medicaciones: antidiabética, antihipertensiva, CPAP, etc.
- Perdida de peso preoperatoria controlada*, para reducir grasa hepática y abdominal.
- Dejar de fumar 8 semanas antes de la cirugía.
- Ansiolítico para el descanso nocturno previo.
- Profilaxis antirreflujo gastroesófágico.
SEGURIDAD EN UNA CIRUGÍA BARIÁTRICA: DURANTE LA OPERACIÓN
- Equipo quirúrgico y anestésico, cohesionado y experimentado
- Tecnología de cirugía laparoscópica con cámaras de alta definición*.
- Instrumental y material específico para pacientes obesos y superobesos.
- Grapadoras, fuente de energía, bisturíes, pinzas, tijeras y demás material quirúrgico de “UN SOLO USO”, NO REUTILIZADAS NI RE-ESTERILIZADAS*.
- Posición y colocación del paciente durante la intervención quirúrgica para prevenir las lesiones por compresión nerviosa u osteomuscular.
- Fijación del paciente a la mesa con colchones especiales para evitar el dolor por el sobrepeso y almohadillado de los puntos de apoyo.
- Profilaxis Trombosis venosa: Medias elásticas y sistemas neumáticos de comprensión venosa intermitente*.
- Mesa del quirófano adecuada al peso y características de la técnica quirúrgica.
- Monitorizacion continua del grado de relajacion y anestesia del paciente mediante BIS*.
- Dispositivos de traslado especial de la mesa a la camilla con planchas de deslizamiento o colchones de aire.
- Mantenimiento de la temperatura corporal con mantas termicas.
- Administracion de líquidos y sueros a 37º de temperatura.
- Dispositivos de ultima generación para Via aerea dificil e intubación dificil.
- Profilaxis antibiótica.
SEGURIDAD EN UNA CIRUGÍA BARIÁTRICA: DURANTE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
- Infiltración anestésica del peritoneo, de las heridas y del plano preperitoneal (técnica TAP).
- Revisión exhaustiva de las zonas de corte y grapado.
- REFORZAMIENTO DE LAS LÍNEAS DE SUTURA CON PROTECTORES BIOLÓGICOS PARA REDUCIR EL RIESGO HEMORRAGIAS-FUGAS*.
- Calibracion del tamaño del “nuevo estómago” y de la anastómosis con una sonda orogástrica de 36F (12 mm de diámetro).
- Comprobación de la estanqueidad de las anastomosis.
- SELLADO CON PEGAMENTO BIOLÓGICO DE LA ANASTOMOSIS Y LÍNEAS DE GRAPAS*.
- Hemostasia minuciosa y lavado exhaustivo de la cavidad peritoneal.
- Pulverización peritoneal con anestésico (bupivacaina) en spray para reducir el dolor precoz*.
- Utilización selectiva de drenajes y sonda vesical
SEGURIDAD EN UNA CIRUGÍA BARIÁTRICA: DESPUÉS DE LA OPERACIÓN
- Prevención complicaciones pulmonares con ejercicios de fisioterapia respiratoria incentivada.
- Movimientos continuos (flexión-extensión) de las extremidades.
- Control del dolor postoperatorio.
- Monitorización contínua de constantes y visita diaria del cirujano por la mañana y por la tarde durante la hospitalización.
- Deambulación precoz y tolerancia oral precoz con líquidos claros.
- Profilaxis farmacológica antitrombótica (inyecciones heparina subcutánea).
- Seguimiento en consulta hasta la recuperación de la ingesta oral y cicatrización de las heridas.
La seguridad en una cirugía bariátrica es el valor más importante porque no deja de ser una operación compleja y delicada. Evidentemente no podemos dar una garantía 100% porque hay riesgos que no se pueden prevenir, pero si asumimos una garantía de la evolución postquirúrgica muy próxima al 100% ya que formamos un equipo experto que trabajamos con la tecnología más avanzada y con el material más moderno y seguro de UN SOLO USO. Nuestro equipo busca la excelencia y la seguridad extrema con todas las medidas preventivas descritas y todos los recursos para que, en caso de que aparezca una complicación, se pongan en marcha los dos factores mas importantes e influyentes para su resolución exitosa: el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato.
Dr. J.C. Ruiz de Adana, Responsable médico del equipo OBESIMAD
*Medidas con impacto y repercusión significativa en los gastos de la cirugía.