Bypass gástrico: Pros y contras

octubre 2, 2020obesimadInformación para el pacienteBypass gástricoBypass laparoscópicoCirugía bariátricaCirugía de la obesidad53

El bypass gástrico es una técnica de cirugía bariátrica incluida dentro de las técnicas consideradas mixtas, porque es restrictiva y selectivamente malabsortiva. 

Es restrictiva porque reduce considerablemente el tamaño del estómago. Y es selectivamente malabsortiva porque altera el ciclo digestivo para que el intestino absorba menos grasas y azúcares. Ambas características suman para que esta técnica consiga unos resultados muy satisfactorios en la pérdida de peso y en la mejoría de la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades asociadas a la obesidad.

Mediante esta técnica, y por vía laparoscópica, el cirujano corta el estómago dejando una pequeña cavidad de entre 15 y 30 ml (conocido como reservorio o pouch en inglés) mientras que el resto queda aislado para que no pase la comida. Otra incisión en el intestino delgado permite que el cirujano lo conecte directamente al estómago pequeñorecientemente creado. Así, la comida se salta el estómago y un segmento del intestino delgado que rodea al páncreas (origen de la diabetes), por lo que el organismo absorbe menos calorías y azucares.

«El bypass gástrico es una cirugía bariátrica que requiere anestesia general pero es muy poco invasiva y tiene un postoperatorio poco doloroso.»

Además, con la reducción del estómago que se hace, se consigue una reducción importante en la producción de la grhelina, la hormona del hambre. Así, reduciendo el apetito y reduciendo la absorción de calorías, el paciente pierde peso de forma efectiva y tiene más opciones de mantenerlo a largo plazo.

7 ¿Cómo es el postoperatorio de una cirugía bariátrica? from ObesiMad on Vimeo.

Esta cirugía bariátrica requiere anestesia general, dura unas dos horas y la estancia en el hospital es de 2 o 3 días. La intervención se hace por vía laparoscópica, es decir, el cirujano practica 5 pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. Mediante estas incisiones, insertan una cámara y el material quirúrgico necesario para la intervención. Es una técnica mínimamente invasiva, casi indolora con una recuperación muy rápida.

Una vez que el paciente ha sido dado de alta, debe llevar una alimentación controlada y progresiva que comienza con una Fase 1: Alimentos líquidos. Además, deberá llevar un plan de actividad física que irá de menos a más hasta su recuperación final.

Tipos de bypass gástrico

El tipo de bypass gástrico más frecuente es el de Y de Roux y consiste, como hemos explicado, en dividir el intestino y conectarlo al nuevo reservorio gástrico. De esta forma, hacemos una desviación del ciclo digestivo creando 2 circuitos o vías que tienen forma de Y griega. Como se observa en la imagen, la comida no pasa por el resto del estomago. En realidad lo “bypasea” como si fuese una “autovía o circunvalación”, pasa rápidamente al intestino, sin atravesar el estómago y sin estimular el páncreas (donde radica el origen de la diabetes). Por la otra vía pasan las secreciones del hígado, vía biliar y páncreas necesarias para hacer la digestión cuando se junten con el alimento más abajo.

Finalmente, el bypass gástrico se puede personalizar a las características del paciente (grado de obesidad, factores de riesgo, etc.). Así se crea más o menos restricción o malabsorción para conseguir los efectos deseados: reducir peso, mejorar la diabetes, disminuir las cifras colesterol-triglicéridos, etc. En función de estas modificaciones técnicas recibe diferentes denominaciones: bypass distal, bypass de una sola anastómosis, BAGUA, etc. Pero todos tienen la misma base y el mismo funcionamiento.

¿A qué tipo de pacientes les conviene un bypass gástrico?

El perfil de paciente al que se le puede practicar un bypass gástrico es el mismo que para el resto de candidatos a cirugía bariátrica. Sus características son: entre 18 y 65 años de edad aproximadamente y con un IMC superior a 40. Si tiene un IMC entre 35 y 39, se tendrá en cuenta si sufre enfermedades relacionadas con la obesidad: diabetes, hipertensión, apnea del sueño, etc.

Sin embargo, el bypass gástrico es una técnica especialmente indicada para pacientes con tendencia a comer o picotear entre horas, que son considerados como “glotones”, que tienen una relación compulsiva con la comida y son incapaces de controlar sus impulsos hacia esta. También está recomendado en pacientes con escasa actividad física o movilidad reducida para facilitarles la perdida de peso. 

Pros y contras del bypass gástrico

Esta técnica de cirugía bariátrica tiene pros y contras respecto a otras, vamos a enumerar algunos de ellos.

VENTAJAS

• Con el bypass gástrico la pérdida de peso promedio es muy superior a otros procedimientos (entre el 60% y el 70% del exceso de peso), como la banda gástrica o la gastrectomía vertical (manga gástrica). También es mucho más rápidasi se siguen las indicaciones médicas sobre la dieta a seguir.
• Las enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, el reflujo gastroesofágico o la apnea del sueño, pueden comenzar a mejorar incluso antes de perder peso.
• El bypass es un procedimiento reversible. Es decir, se puede reoperar para volver al estado inicial. Esto no sucede con la manga gástrica que es irreversible pues se extirpa una parte del estomago).
• Los pacientes que se someten a un bypass gástrico logran mejorar mucho su calidad de vida y tener muy buena salud en general.

DESVENTAJAS

• La cirugía requiere mas experiencia y habilidad técnica que con la manga gástrica u otros procesos. No obstante, el postoperatorio es similar a otros procedimientos, siendo un proceso con poco dolor y sencillo.
• Al ser una técnica restrictiva y malabsortiva, se reduce selectivamente la capacidad de absorber algunos nutrientes como el hierro o algunas vitaminas. Debido a esto, el paciente deberá tomar suplemento vitamínicos de por vida.
• El paciente deberá seguir una dieta baja en azúcar, carbohidratos simples o almidón. Esto es porque estos alimentos pueden provocarle un síndrome de dumping (descensos bruscos de la azúcar en sangre que provocan mareos y malestar).
• Antes de cualquier cirugía bariátrica, hay que realizar una evaluación psicológica detallada. Es importante para detectar si existe un cuadro de ansiedad que el paciente compense con atracones de comida. Si no se tratan antes, el paciente puede desarrollar una transferencia de esta “adicción a la comida” por otra cosa como alcohol o drogas.

Finalmente, lo importante es que te pongas en manos de un equipo de especialistas con mucha experiencia, como ObesiMad y D-Medical. Ellos sabrán qué técnica es la que más se ajusta a tus necesidades y te ayudarán y acompañarán en todo el proceso. ¡A por ello!